Une jeune patiente, souffrant d’un rétrécissement congénital de la trachée, a bénéficié d’une reconstruction complète réussie de cet organe réalisée à partir de ses propres tissus à l’âge de douze ans: une "première mondiale" chez l’enfant, selon ses médecins.

Une jeune patiente, souffrant d'un rétrécissement congénital de la trachée, a bénéficié d'une reconstruction complète réussie de cet organe réalisée à partir de ses propres tissus à l'âge de douze ans. Image: AP-HP

Une vie normale quatre ans après l’interventionQuatre ans après l’intervention, la jeune fille, âgée aujourd’hui de 16 ans, peut mener les activités habituelles d’une adolescente, note l’équipe française de médecins et chirurgiens dans le New England Journal of Medicine (NEJM).Elle a pu ainsi reprendre une activité normale et peut désormais respirer sans trachéotomie (incision au niveau de la trachée avec insertion d’un tube ouvert sur l’extérieur). Un remplacement trachéal réalisé en urgenceL’enfant avait déjà été opérée à 9 mois alors qu’elle était quasiment en train de mourir, explique à l’AFP le Pr Erea-Noël Garabedian, ORL de l’hôpital Necker-Enfants malades (Assistance publique-Hôpitaux de Paris, AP-HP) qui la suit depuis cet âge.Plusieurs procédures chirurgicales pendant plusieurs annéesDurant les années suivantes, elle a subi plusieurs autres procédures chirurgicales complexes, qui n’ont cependant pas permis de rétablir un calibre de la trachée suffisant en raison de sa croissance.Nouvelle intervention en urgence suite à une dégradation respiratoireEn 2014, les équipes de l’IGR, Marie Lannelongue et Necker-Enfant malades ont dû réaliser l’intervention de reconstruction en urgence du fait d’une dégradation respiratoire aiguë avec pronostic vital engagé de l’enfant, souligne l’AP-HP.L’opération a consisté en une reconstruction totale de la trachée sous circulation extracorporelle à l’aide d’un greffon autologue (provenant de ses propres tissus), après avoir enlevé un segment défectueux de 12 cm. La technique permet d’éviter d’avoir à administrer un traitement anti-rejet d’organe. Le greffon était constitué d’un lambeau libre micro-anastomosé de muscle grand dorsal recouvert de peau et armé d’anneaux cartilagineux costauxUn cylindre autour d’un tube de siliconeSchématiquement, la trachée artificielle a été fabriquée grâce à un lambeau d’un muscle du dos, le muscle grand dorsal, recouvert de peau, et “armé” de morceaux de cartilage prélevés sur des côtes. Le tout a été cousu pour former un cylindre autour d’un tube de silicone. Ce dernier a été retiré neuf jours après l’intervention. L’adolescente conserve un suivi sur le plan respiratoire, relève le Pr Garabedian.”En l’absence de techniques alternatives actuellement fiables, notamment celles faisant appel à la biothérapie cellulaire et tissulaire, cette première réussite mondiale apparaît comme une incontestable avancée dans la prise en charge des atteintes pédiatriques trachéales sévères et étendues“, souligne l’AP-HP dans un communiqué. 

Une vie normale avec  4 ans de reculSelon le communiqué de l’AP-HP, “La patiente, actuellement âgée de 16 ans, a ainsi bénéficié d’une nouvelle trachée qui lui a permis de respirer sans trachéotomie et de reprendre une existence normale, ceci avec quatre ans de recul par rapport à l’intervention”.La technique la plus fiable à l’heure actuelleA l’heure actuelle, c’est la technique la plus fiable, en attendant les progrès techniques à venir, estime le Dr Frédéric Kolb, chirurgien plasticien à l’IGR. “Recourir à la culture de cartilage pour réduire les séquelles est une des pistes d’amélioration de cette solution pragmatique de reconstruction”, avance-t-il.Click Here: Atlanta United FC Jersey